岳俊生（丁香园岳文龙）

副教授、重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任，广东省耳鼻咽喉科学会委员，获省部级、地厅级科技进步一等奖、三等奖6项，丁香园资深医学专家；擅长中外耳炎、面神经疾病、眩晕面瘫、耳鸣耳聋、内耳疾病等治疗及康复训练。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）又叫耳石症，是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。该病具有自限性。

那么，如何检测耳石症，前庭功能“变位试验”就显得尤为重要了。检测耳石症首先要进行Roll test与Dix-Hallpike两种体位试验，前者是检测左右外半规管，后者则检测左右后半规管。

正常来说，人的一侧有3个半规管，两则即6个。靠外侧叫外半规管，靠后叫后半规管，靠上的叫上半规管。这三个半规管相互垂直，每个感受一个平面运动，这正是人所面对在三维空间，可以有前后，左右和上下三种互相垂直的运动方向。故少于三个就产生眩晕，所以耳朵感受的运动平衡是立体的。

而眼睛只能感受当前一个面，后面眼睛看不见就感受不到，所以眼睛的感受范围没有耳朵广。因此耳聋或眩晕的病人，如果感受缺失了，视觉是代偿不了的。反过来说，如果视觉没了，耳朵是能够代偿一部分的。因此盲人的耳朵更敏感。

因此，如果有石头脱落就会在半规管对应的位置出现眼震。

正常人不是有6个半规管吗？“变位试验”上怎么只有4个呢？岳教授解释说，其中有一个上半规管没检测，是因为上半规管能自我调节恢复，所以可以忽略不计。

综上所述，“变位测试”以后，加号就表示在既定位置时头晕，为耳石症。不是因大脑引起的，就是良性病，因此叫做良性阵发性位置性眩晕，在体征上表现为眼震。

如何让脱落的耳石回归到原来的位置？此时则需要进行复位。当然，不同的半规管也有着不同的复位方法。

最后，岳教授说，除了耳朵病引起的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）外，大脑病也能引起恶性阵发性位置性眩晕（CPPV）的可能。至于如何辨别？请持续关注下一期！