你见过打鼾、张口睡觉的宝宝吗？
你见过下颌拱翘的孩子吗？
关于孩子的病情，通常会遇见以下3种情况
重视的家长：及时带孩子到医院检查，然而未达到手术指征，医生建议观察到3岁。
不太关注的家长：因其他病到院，医生发现孩子已经形成腺样体面容，而现在已经错过最佳手术时机，面容没办法完全恢复。
跑偏的家长：带孩子看鼻炎，医生表示上切牙突出，建议检查腺样体，家长却执意看牙医，殊不知孩子的问题是属于长期打鼾，张口呼吸造成的。（一般儿童口腔发现牙齿不齐，首要排除扁腺肥大问题）
今天就扁桃体和腺样体肥大在哪种情况下需要做手术？就诊过程和注意事项为大家进行一次大起底。
医生看诊，首先要了解清楚患者的姓名、年龄、病症、病史，能帮助医院判断患者的情况，准确率一般八九不离十。（或许很多人要问，既然能判断得八九不离十，为啥还要开具检查呢？因为，初步判断不具有医学依据，需要检查结果来印证医生的判断。）
其次，对于长期打鼾、张口呼吸的患者，需要拍一张鼻咽侧位片，观察腺样体大小。（腺样体位于鼻子后方，扁桃体上方，属于淋巴组织，肉眼是看不到的，所以必须拍片哦！）
而扁桃体的大小，医生可以通过压舌板观察到，所以不用拍片。（扁桃体大小的度数是这样划分的：扁桃体可以看见，但没有出扁桃体窝算I度；出了扁桃体窝，但没有过中线算II度，过了中线算III度。家长也可以自行检查，达到II度及以上的才具备手术指征。）
由于该名小患者每晚打鼾、张口呼吸，家长在孩子2岁多的时候已经带来检查过，马主任考虑到患者当时年纪尚小，也不完全具备手术指征（腺样体达到60%才具备手术指征），所以建议家长回去观察到3岁以后。所以这次来之前家长就已经做好了手术准备。
术前，切记半个月内没患过感冒，保证6个小时空腹时间。然后进行术前常规检查，比如抽血、肺部X线片等。
手术当天，护士会为患者建立静脉通道，打上一针术前止血药。
手术第一步：用低温等离子将扁桃体切除，大约3分钟时间。第二步：在内窥镜直视下进行腺样体消融手术，大约几分钟。整个手术过程不到10分钟。（父母们是不是很奇怪，为什么自己在手术室外等待了1个小时之久呢？那是因为麻醉和复苏需要时间。）
出手术室以后，麻醉医师会随同回到病房，监测孩子生命体征。护士为患者连上心电监护仪显示生命体征正常后，麻醉医师才会离开。
之后，护士会仔细交代术后注意事项。（一般来说，会要求患者醒来第一时间漱口；6小时以后最好吃雪糕或者冰激凌；术后一周内吃温凉的流质饮食，一周以后可以吃面条也尽量煮烂；20天以后复查通过，就可以放心大胆的进食了。）
孩子醒来以后第一时间漱口，饭前饭后都得漱，目的是为了抑制细菌。
术后伤口有点疼属于正常现象，吃个冰激凌帮助孩子镇痛。（目的是缓解疼痛和预防出血哦！）
扁腺手术住院时间通常为5-7天，术后如果不注意饮食，会引发伤口出血。术后饮食非常重要！
一周以后，小患者一家高高兴兴来复查，再过10多天就可以开开心心享受美食啦！
马玉龙，主治医师，资深咽喉科和儿童耳鼻喉专家，重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科、儿童耳鼻喉科、嗓音中心主任，原第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师，中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员，中国非公医疗协会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员，重庆嗓音研究会理事，重庆儿童扁桃体、腺样体手术视频大赛一等奖，实现“3分钟，0出血”，重庆健康嗓音养护第一人，擅长扁桃体炎、腺样体肥大的综合治疗以及疑难嗓音疾病诊治和美化。
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