耳毒性药物?你了解么?央视曾经播放过一条公益广告,广告中5岁的小女孩的自诉令人泪奔:由于感冒后用药不当,小女孩完全失去听力,成为一个聋人。
在我国,每年有3万儿童因使用抗生素不当失去听力。
据WHO的最新数据,全球约有4.66亿人患有耳聋,而其中3400万是儿童。
据估计,到2050年,耳聋人数将超过9亿人,每10人中就有1个聋人。
在15岁以下的儿童中,60%的耳聋是可以预防的,其中就包括避免对孕妇及孩子使用耳毒性药物(4%)。
1、哪些药物可致聋?
红霉素和四环素具有耳毒性,其对肾功能受损患者具有更显著的耳毒性作用,对耳蜗的损害具有浓度依赖性[1],但通常停药后可逆。
已知许多化疗药物可导致听力损失。其中顺铂的耳毒性最大。其他常用的有耳毒性的药物有5-氟尿嘧啶、博来霉素、氮芥。
大剂量阿司匹林(6-8g/d)或其他水杨酸盐类可导致听力损失,但停药后可逆转。
抗疟疾药物(如奎宁和氯喹)也可能导致感音神经性听力损失和耳鸣,但是,与水杨酸盐类相似,这些影响通常是可逆的。
另外,袢利尿剂(呋塞米、布美他尼和托拉塞米)也是造成听力损失和耳鸣的另一个原因。
而有一类药对儿童听力损失的危害最为严重:氨基糖苷类抗生素。
2.药物性耳聋可遗传
很多研究已经证实,药物性耳聋与线粒体DNA(mtDNA)A1555G的突变有关,且具有这种突变的个体,即使在接受低剂量氨基糖苷类抗生素的治疗时,也会具有耳毒性。
我国学者对聋哑学校的耳聋儿童进行调查发现,约1.76%的耳聋儿童携带mtDNA1555A>G突变,是中国人群中第三大耳聋基因。
这也是为什么一些小孩用了大量氨基糖苷类抗生素才出现耳聋,而一些小孩只需要一针就可致聋。
这种基因突变改变了12SrRNA的结构,使其与大肠埃希菌16SrRNA结构类似,从而促使氨基糖苷类抗生素与12SrRNA结合导致耳聋。
更可悲的是,由于这种遗传因素,很多家庭中会出现多个成员耳聋,造成家庭悲剧。
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